患者不满意医院或降级 河南将对医保定点分级管理

作者: 来源:未知 2011-07-07 15:33:49 阅读 我要评论


 

  【乐购科技讯】(记者 薛素芬)“重复检查让人无法用语言表示愤怒”,这是郑州网友端午的一番感慨。对于医院的重复检查,以后医疗参保人员可以有发言权了,记者昨天从河南省人社厅获悉,我省将对城镇基本医保定点医疗机构实行分级管理,而分级的重要参考指标就是参保人员的满意度。

 

  案例:重复检查“让人愤怒”

 

  “虽然是医保拨的钱,可那些钱不能花到必要的治疗上吗!让人抓狂啊!”

 

  这是郑州网友端午的一番感慨。她婆婆今年有一次心脏不适,去了一家知名医院,在该院急救中心杂七杂八的检查了一次。没想到住院后在病房仍要求做一模一样的检查,不算X光、彩超等,两天光抽血化验就进行了5次,“一针筒血就花1000多人民币。”

 

  病情稳定后,老太太转到离家较近的一家医院,该院又发一摞检查单要求检查,两家医院检查项目一模一样,楼上楼下折腾得老太太原本趋于正常的血压也给升了上去。

 

  “医院的重复检查让人无法用语言表示愤怒”,端午在博客中写道。

 

  政策:参保人满意度将影响分级

 

  如今,端午的愤怒有了政策回应。

 

  根据省人社厅6月10日下发的《河南省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法》,我省将对定点医疗机构实行分级管理,逐步建立基本医疗保险对医疗服务的监督评价体系,以控制医疗费用不合理增长,保证参保人员得到合理的医疗服务。

 

  据省人社厅工作人员介绍,经人社部门资格认定,与医疗保险经办机构签订服务协议,并已经开展医疗保险门诊和住院医疗服务的二级以上定点医疗机构均纳入评价范围。未开展住院医疗服务和一级及以下(含社区卫生服务机构)的定点医疗机构,暂不纳入评价范围。

 

  评价的内容包括:检查、治疗、用药是否合理,处方书写是否规范、清晰、准确、完整等等。

 

  而参保人员的满意度调查,列入了分级评定的必查项目,并且被调查人数不得少于在院病人总数的20%,在总共1000分的评分标准中,该项分值为50分,在单项中所占分值最高。另外,参保人员的投诉占20分。

 

  规划:年内所有省辖市都将实行

 

  省人社厅工作人员介绍,根据总的评价结果,定点医疗机构将分为四个等级(AAA级、AA级、A级、无级别),并实施相应的管理措施。

 

  评价在每年9月开始,次年2月底前完成,3月底前向社会公布上年度全省定点医疗机构分级评价结果,并授予相应的等级标牌。

 

  如果在考核评定中弄虚作假,已评定的等级将被取消。情节特别严重的,医疗保险机构可中止医疗保险服务协议,直至取消定点医疗机构资格。

 

  上述工作人员介绍,2011年年底前,分级管理将在所有省辖市(行业)实行。
 


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